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MONTELIMAR TRIATHLON
"Il n'est pas nécessaire d'aller vite, le tout est de ne pas s'arrêter" Confucius
Rien n'est dur à la volonté!
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- : Info au 06.03.62.39.40 (C. Bautheac)
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Santé
Ouverture du Centre de médecine du sport
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Je vous informe que le centre de la MEDECINE du SPORT a deménagé : dorénavant les consultations se feront à l'adresse suivante
MAISON DES SERVCES PUBLICS
3eme ETAGE salle 315
1 avenue saint MARTIN
au cours de la saison sportive 2008/2009 le C.M.S sera ouvert du 25/08/2008 AU /23/10/2009
LE LUNDI/MERCREDI/JEUDI
DU 12 NOVEMBRE 2008 AU 1 AVRIL 2009 LE MERCREDI
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Venir avec son carnet de santé
Le CMS délivre, à titre gratuit, le certificat médical d’aptitude à la pratique du sport, indispensable à l’obtention d’une licence. Vous pouvez
également le consulter pour tous les soins de traumatologie.
Info au 04/75/92/09/99
bulletins d'inscription triathlon 2009
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Montélimar Triathlon Maison de la Vie Associative Quartier Saint Martin 26200 MONTELIMAR Bulletin d’inscription
INDIVIDUEL 8ème triathlon de MONTELIMAR Dimanche 14 JUIN 2009 |
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* Montélimar Triathlon Maison de la Vie Associative Quartier Saint Martin 26200 MONTELIMAR
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Pour tout renseignement ' 06 03 62 39 40 kikitri26@yahoo.fr
Blog : http://triathlon.over-blog.com
Je m’inscris au :
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□ Licencié FFTri (nés en 91 et avant) 25 € □ TRIATHLON CD □ Non licencié FFTRI (91 et avant) 65 € |
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□ Licencié FFTri (nés en 95 et avant) 10 € □ TRIATHLON SUPER SPRINT □ Non licencié FFTRI (95 et avant) 17 € |
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NOM : ………………………………………… Prénom : ……………………….. Sexe : M □ F □ Date de naissance : ………………………… Adresse : …………………………………………………………………………… C.P. : ………………… Ville : ……………………………………………………. Tél : …………………. Email : …………………………………………………… N° de licence TRI 2009 : …………………………… Club : ………………………
Le jour de l’épreuve, je m’engage à présenter ma licence 2009 FFtri ainsi qu’une pièce d’identité. Je m’engage à respecter le règlement FFTri. Date et signature :
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☆ Pièces à joindre :
· Licenciés : photocopie licence (s) 2009 FFTri
· Non licenciés : certificat médical d’aptitude à la pratique du triathlon en
compétition de moins de 1 an et brevet de natation de 400 m pour le
Super Sprint et de 1 500 m pour le CD
Ø Chèque à l’ordre de Montélimar Triathlon
Ø Autorisation parentale si moins de 18 ans
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Autorisation parentale pour les moins de 18 ans
Je soussigné(e) ……………………. Autorise mon fils/ma fille ……………..….. à participer au triathlon de Montélimar.
Date et signature :
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Retour avant le 9 juin 2008 (cachet de la Poste faisant foi) au-delà de cette date majoration de 3 € |
Attention aux dates limites
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Bulletin d’inscription RELAIS 8ème triathlon de MONTELIMAR Dimanche 14 JUIN 2009
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* Montélimar Triathlon Maison de la Vie Associative Quartier Saint Martin 26200 MONTELIMAR |
Pour tout renseignement ' 06 03 62 39 40 kikitri26@yahoo.fr
Blog : http:// triathlon.over-blog.com
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Nom de l’équipe (obligatoire) : …………………………………………………… |
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□ RELAIS 51 € (45 € pour licenciés) Nom Prénom du Capitaine : ……………………………………………………… Tél : ……………………………………….. |
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NAGEUR Sexe : □ H □ F Nom – Prénom : …………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………… C.P. : ………………… Ville : ……………………………………………………………. Date de naissance : …………………………………. |
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CYCLISTE Sexe : □ H □ F Nom – Prénom : …………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………… C.P. : ………………… Ville : ……………………………………………………………. Date de naissance : …………………………………... |
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COUREUR A PIED Sexe : □ H □ F Nom – Prénom :……………………………………………………………………. Adresse : …………………………………………………………………………… C.P. : ………………... Ville : …………………………………………………………….. Date de naissance : …………………………………… |
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Je soussigné, ………………………….., capitaine de l’équipe, accepte les conditions de l’épreuve et m’engage à la clause de non recours en matière de sécurité et accident à l’égard des organisateurs. A……………………………….. le …………………….. 2009 Signature :
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☆ Pièces à joindre :
Ø Certificat médical d’aptitude à la pratique du triathlon en compétition et brevet de natation de 1 500 m ou licence sportive de l’année (FFC, FFN, FFA,…) pour chaque membre de l’équipe
Ø Chèque à l’ordre de Montélimar Triathlon
Ø Autorisation parentale si moins de 18 ans
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Retour avant le 9 juin 2008 (cachet de la Poste faisant foi) au-delà de cette date majoration de 3 € |
Attention aux dates limites
Entrainements
Les entraînements de natation ont lieu mardi mercredi vendredi à 20h20, samedi à 12h
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